揭開口腔頜面外科手術的神秘面紗，探尋永州醫(yī)學界的精湛技藝！在這里，我們不僅關注手術的成功率，更關心每一位患者的健康與美麗。跟隨我們的腳步，一起探索口腔頜面外科手術的禁忌人群與要求，揭開醫(yī)學與美的完美融合之謎。

一.永州口腔頜面外科手術的禁忌人群及要求

1. 提高口腔專業(yè)學生素質的重要性

在21世紀這個人才競爭激烈的世紀，醫(yī)學生的綜合素質在很大程度上決定了他們未來的發(fā)展。因此，采用提高學生素質的教學方式變得尤為重要。素質教育旨在通過遺傳和環(huán)境的積極影響，激發(fā)學生的主觀能動性，促進他們在生理、心理、智力及非智力等方面的全面發(fā)展，將人類文化內化為學生的心理品質，從而形成良性循環(huán)?？谇活M面外科手術學是一門實踐性強的臨床學科，其教學目標是培養(yǎng)學生具備診斷和治療口腔頜面外科手術疾病的能力，使他們畢業(yè)后能夠勝任口腔頜面外科手術工作，成為合格的口腔頜面外科手術醫(yī)師。因此，口腔頜面外科手術學教育需要更加重視培養(yǎng)學生的實際工作能力和素質。當前，醫(yī)學教育中仍存在以灌輸式教學為主、重視課堂教學而輕視臨床實踐教學、考試只考理論知識而不考臨床能力等問題。這種教育模式導致學生畢業(yè)后僅會使用課堂上學習的書面知識，結果是高分低能。因此，在口腔頜面外科手術學教學中進行素質教育改革是必要的。

2. 在口腔頜面外科手術學教學中提高學生綜合素質的幾點體會

2.1 重視臨床實踐能力的培養(yǎng)，實現(xiàn)知識向能力的轉化

近年來，隨著醫(yī)療體制的轉變、相關法規(guī)的出臺及畢業(yè)生就業(yè)形勢的嚴峻，學生的動手能力下降，基本技能差，給臨床實踐能力培養(yǎng)帶來困難?？谇活M面外科手術學是一門實踐性較強的學科，實踐能力的培養(yǎng)是其人才培養(yǎng)的特色和核心環(huán)節(jié)。因此，永州大學臨床醫(yī)學院在實驗室教學和臨床實踐見習時，盡量給學生創(chuàng)造更多的動手機會。例如，在講授唇裂部分后，指導學生在實習室進行唇裂整復術練習，讓學生掌握唇裂整復術的步驟和注意事項。在實踐過程中，教師不僅局限于形式，還針對關鍵問題進行點撥，引導學生積極思考，找到解決問題的思路和方法，從而提高他們的臨床實踐能力，將知識轉化為能力。

2.2 在教學中有意識地培養(yǎng)學生對口腔頜面外科手術學的興趣

永州大學臨床醫(yī)學院在口腔頜面外科手術學教學中采用以問題為中心的教學方式（PBL），這是當前醫(yī)學教育改革的趨勢。PBL要求學生自己思考、查找資料并尋求答案，然后在下一次課中組織學生進行分組討論和辯論，使學生在其中自行發(fā)現(xiàn)錯誤、解決問題，從而培養(yǎng)學生獨立發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。PBL有助于學生由被動式學習轉變?yōu)橹鲃邮綄W習，有效地培養(yǎng)學生的學習興趣和解決問題的能力，使學生學會學習。實踐經驗證明，在實施PBL過程中應注意以下幾方面：1)問題的設立應注意難度；2)營造接納意見和討論的良好氣氛；3)充分發(fā)揮學生的聰明才智及創(chuàng)造性；4)使學生掌握分析問題的方法，如怎樣分析問題、區(qū)分信息主次及如何運用信息來解決問題，使學生學會分析和解決問題的正確方法，進而獨自解決問題；5)提供解決問題的機會并給予反饋，解決問題能力的提高是不斷實踐的結果。因此，教師應提供各種機會，使學生在成功解決問題的過程中得到滿足，同時教師應對學生解決問題的情況給予反饋，幫助學生分析存在的問題，并教授他們解決問題的方法，以提高學生解決問題的綜合能力。

2.3 注重言傳身教，培養(yǎng)學生的科學研究能力

在教學過程中，適當?shù)亟o學生講述科學研究工作的意義及重要性，以及如何選擇科學研究課題、如何設計方案及實施、把握學科發(fā)展方向等。同時，組織部分學有余力的同學參與頜面外科學的科學研究工作，使他們了解研究工作的過程，培養(yǎng)他們的興趣和研究性學習的能力，為有志于口腔頜面外科手術學研究的同學提供深入了解本學科的機會。組織一些興趣濃厚的同學在不影響正常學習的前提下利用課余時間參加研究生課題的部分工作，使他們能夠在研究生的帶領和組織下對科學研究活動有較深入的了解。

2.4 利用現(xiàn)代教育技術提高學生的臨床綜合素質

傳統(tǒng)的臨床教學多采用被動式教學模式，學生學習的內容局限于教材，不利于學生參與實際操作、獲取知識的能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。近年來，在大課講授中，永州大學臨床醫(yī)學院采用多媒體教學，演示大量的臨床病例和較先進的診斷與治療方法，提高了學生獲取知識、認識知識和臨床實踐的能力。例如，在講授頜面部骨折或實習課中引入生物可降解骨折內固定材料及骨折生物力學研究等內容，并予以演示實物，從而提高學生對課堂內容的興趣。采用多媒體教學時，教師將教案發(fā)給學生，使學生不再需要記筆記，讓學生的注意力集中到教師所講授的內容。

2.5 改革考核方法

隨著科學的進步，人才考核方式也隨之改變，強調對綜合素質及能力的考核。傳統(tǒng)的考試方式往往偏重考察學生對知識點的掌握程度，這種方式在一定程度上助長了學生死記硬背的不良學風。本教研室在口腔頜面外科手術學考核中采用了如下方法：1)增加病例分析題在考試題中的比例，考察學生的臨床思維能力；2)平時進行多種形式的測試，重點考察學生的各種能力；3)對學生平時的發(fā)言、提問及研究報告等都給予一定的成績或進行加分。通過上述改革，將傳統(tǒng)的一次期末考試定成績的方法，改變?yōu)槎喾N考核形式相結合，以提高學生學習口腔頜面外科手術學的積極性，促進學生全面發(fā)展，使考試真正成為學生學習的動力，而不再是成為學生機械性學習的負擔。

2.6 口腔頜面損傷的原因

①異物阻塞：如血凝塊、骨碎片、牙碎片以及各類異物均可阻塞呼吸道而發(fā)生窒息。

②組織移位：如下頜骨頦部粉碎性骨折或下頜體兩側同時骨折時，下頜骨體前份的骨折段受降頜肌群（頦舌肌、頦舌骨肌和下頜舌骨肌等）的牽扯拉，舌整體向后下方移位，壓迫會厭而造成窒息。在上頜骨發(fā)生開放性橫斷骨折時，上頜骨因重力、撞擊力作用的軟腭肌牽扯拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔，引起窒息。

③氣道狹窄：口底、舌根和頸部在損傷后，這些部位內形成的血腫、嚴重的組織反應性腫脹均可壓迫上呼吸道而發(fā)生窒息。在面部燒傷的傷員，還應注意可能吸入灼熱氣體而使氣管內壁發(fā)生水腫，導致管腔狹窄引起窒息。

④活瓣樣阻塞：受傷的黏膜瓣蓋住了咽門而引起的吸氣障礙。

（2）吸入性窒息：昏迷的傷員，直接把血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡引起的窒息。

回顧永州口腔頜面外科手術的發(fā)展歷程，我們見證了從傳統(tǒng)牙科到現(xiàn)代口腔頜面外科的跨越。從侯振杰醫(yī)生研發(fā)的微創(chuàng)口腔整形手術，到永州大學臨床醫(yī)學院對口腔頜面外科手術學教育的不斷探索與改革，我們看到了科技進步與教育創(chuàng)新的緊密結合。通過提高口腔專業(yè)學生的綜合素質，注重臨床實踐能力的培養(yǎng)，以及利用現(xiàn)代教育技術，永州口腔頜面外科手術正朝著更加科學、安全、高效的方向發(fā)展。未來，我們將繼續(xù)努力，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務，為口腔頜面外科手術學的發(fā)展貢獻力量。