隱形唇裂是一種較為常見的先天性唇部畸形,它不僅影響患者的外貌美觀,還可能對(duì)其心理和社交發(fā)展造成負(fù)面影響。隨著整形技術(shù)的不斷進(jìn)步,隱形唇裂修復(fù)整形成為了一種改善患者唇部形態(tài)和功能的有效方法。然而,任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和弊端,隱形唇裂修復(fù)整形也不例外。在接下來的文章中,我們將詳細(xì)討論隱形唇裂修復(fù)整形的弊端,幫助患者更好地了解這一手術(shù)。
1、定點(diǎn):
明確上唇的表面解剖基本要點(diǎn)。常用的基本點(diǎn)共有7個(gè),點(diǎn)1處于健側(cè)唇峰;點(diǎn)2位于人中*低點(diǎn);點(diǎn)3處在患側(cè)唇峰,1~2=2~3;點(diǎn)4和6處于唇裂隙兩側(cè)的鼻基底結(jié)上,點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等同于健側(cè)鼻孔寬度;點(diǎn)5位于健側(cè)鼻孔中點(diǎn);點(diǎn)7處于患側(cè)唇紅由厚變薄之處。除了上述基本點(diǎn)之外,依據(jù)不同的修復(fù)方式,還需增添定點(diǎn)才能夠進(jìn)行不同的修復(fù)。
2、分離:
倘若鼻基底裂隙較寬,縫合時(shí)張力較大,應(yīng)當(dāng)先行分離牙槽溝,以達(dá)到減張的目的。先在兩側(cè)唇紅各自進(jìn)行一埋線牽引,翻開唇部,接著在牙槽溝部稍偏唇側(cè)作粘膜切開,利用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時(shí)需要延伸分離至鼻翼基底部,讓面頰部的軟組織充分松動(dòng),使其縫合后沒有張力。然后進(jìn)行壓迫止血。要是裂隙較窄,可不需分離至該平面。
3、切開:
先在裂隙兩側(cè)的上唇各自使用一唇夾壓迫止血,然后依照定點(diǎn)劃線的方向用尖刃刀自下往上全層斜行切開,保留的粘膜比皮膚略微多一些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層進(jìn)行分離。保留切開的紅唇部,以便修復(fù)唇珠。在隱形唇裂修復(fù)的幾個(gè)步驟中,這是極為關(guān)鍵的,整形者務(wù)必要對(duì)這一點(diǎn)加以重視。
4、肌肉層的分離與縫合:
分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個(gè)三角形的肌肉瓣。接著將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。
5、縫合:
按照設(shè)計(jì)的切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下。然后使用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。*后進(jìn)行Z形唇紅縫合,避免因?yàn)橹本€縫合導(dǎo)致淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開,再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側(cè)唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,*后切除多余的組織。
由于唇裂修補(bǔ)手術(shù)的對(duì)象是嬰兒,術(shù)前準(zhǔn)備尤為重要,術(shù)前3日起,應(yīng)當(dāng)給予高營養(yǎng)飲食,可根據(jù)患兒的月齡選擇飲食,改用湯匙或滴管喂飼飲食,讓患兒在唇裂術(shù)前有一定的適應(yīng)過程,以適應(yīng)術(shù)后進(jìn)食的需要,便于術(shù)后的傷口護(hù)理。
當(dāng)然在整形美容發(fā)達(dá)的當(dāng)下,唇裂早已不是什么難題,現(xiàn)今唇裂的修復(fù)方法眾多,當(dāng)然由于所唇裂的程度不同所采取的手術(shù)方式也有所變化。根據(jù)手術(shù)方式的不同,大致分為單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)和雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù),單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)包括三角瓣法、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、矩形瓣法;雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)包括加長法唇裂修復(fù)術(shù)和梭形修復(fù)、橫縱棱形修復(fù)和原長法唇裂修復(fù)術(shù)。
1、唇裂修復(fù)適應(yīng)癥:
1、出生后3個(gè)月身體健康,可進(jìn)行唇裂修復(fù)術(shù)。
2、2~3歲的唇裂修復(fù)同時(shí)矯正唇裂的繼發(fā)畸形及口輪匝肌復(fù)位。
3、術(shù)后2年進(jìn)行2次修復(fù)唇裂繼發(fā)畸形。
2、隱形唇裂修復(fù)方法
1、隱裂唇裂,隱裂的特點(diǎn)是:存在一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度,紅唇有一切跡,白唇有缺陷,呈現(xiàn)出不同程度的上唇垂直短縮??赡軙?huì)出現(xiàn)鼻畸形,有時(shí)鼻畸形甚至比唇部問題更為嚴(yán)重。通常需要手術(shù)治療,不過術(shù)中一定要謹(jǐn)慎操作,以免術(shù)后產(chǎn)生的畸形比先天性畸形更為嚴(yán)重。
2、單側(cè)不完全性唇裂,單側(cè)不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同的特點(diǎn)是鼻底處,或Simonart帶處均完整??刹捎眯D(zhuǎn)推進(jìn)法進(jìn)行修復(fù)。盡管鼻翼畸形程度不同,需要移動(dòng)復(fù)位的程度也不同,但都可在唇裂修復(fù)的同時(shí)進(jìn)行。
3、單側(cè)完全性唇裂,單側(cè)完全性唇裂的特點(diǎn)是上唇、鼻底、齒槽(來源于初發(fā)腭)均有裂隙。盡管繼發(fā)腭不一定出現(xiàn)裂隙,但完全性唇裂大多伴有全腭裂。介紹單側(cè)完全性裂的關(guān)鍵是齒槽的位置以及患唇的垂直高度。
綜上所述,隱形唇裂修復(fù)整形雖然是一種有效的治療方法,但也存在一些弊端。患者在考慮進(jìn)行手術(shù)前,應(yīng)該充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和弊端,并與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通和討論。同時(shí),患者還應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),以確保手術(shù)的安全性和效果。此外,患者在手術(shù)后還需要注意護(hù)理和康復(fù),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整,以促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)。只有這樣,才能*大程度地減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和弊端,實(shí)現(xiàn)理想的治療效果。
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