耳廓畸形是一種常見的先天性疾病,它會對患者的外貌和心理健康造成一定的影響。耳廓畸形的危害主要包括以下幾個方面:影響外貌美觀、影響聽力功能、影響心理健康等。因此,耳廓畸形需要及時治療,以避免對患者的生活和健康造成更大的影響。
先天性小耳畸形,亦稱先天性外中耳畸形,其癥狀為重度耳廓發(fā)育不全,存在外耳道閉鎖或狹窄,以及中耳畸形,然而內(nèi)耳發(fā)育通常正常,其發(fā)生率因地域、種族而有所不同。我們的耳廓具備高度精細的三維立體結(jié)構(gòu),再造一個近似正常的耳廓結(jié)構(gòu),對于整形外科而言是一項巨大挑戰(zhàn)。
耳廓畸形存在哪些類型呢?
無耳,此類畸形相對少見,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒有耳廓,往往伴有外耳道和中耳的畸形。
1、無耳,這種畸形相對罕見,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)缺失耳廓,通常伴有外耳道和中耳的畸形。
2、小耳,耳廓發(fā)育異常,一般可劃分為三級。一級,耳廓相較于正常耳較小,形狀無顯著畸形,可能伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級,耳廓無正常形態(tài),可見條索狀皮贅,其下有軟骨,常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形,這種情況較為常見;三級,耳廓殘缺不全,呈不規(guī)則突起,除伴有外耳道和中耳畸形外,可能存在面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常以及頜面部的其他畸形,表現(xiàn)為面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。
3、副耳或多耳,除了正常耳廓外,在耳屏前、頰部或上頸部存在耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅,可能伴有頜面部發(fā)育的異常。
4、招風耳,又被稱為扇風耳、扁平耳,耳廓明顯前傾,顱耳(耳廓后面與頭顱側(cè)面的角度)增大,這種畸形對聽力并無影響。
5、巨耳,耳廓過度發(fā)育,表現(xiàn)為整個耳廓增大,或耳廓某一部分肥大。后者更為多見。此外,還有貓耳、猿耳、隱耳等。
1、耳廓瘢痕增生:切除瘢痕組織,使耳廓復位,采用中厚或全厚皮片游離移植。若瘢痕粘連范圍局限或呈縮狀,可應(yīng)用V~Y或Z改形,進行局部整形治療。
2、耳廓瘢痕粘連:如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復,粘連處切開使耳廓復位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3、菜花耳:菜花狀耳的治療較為困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時,注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的纖維組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進行修薄塑身,并植入一片軟骨加強耳廓外形,或徹底切除增厚的纖維組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時,可同時在頸部或上臂制備一細長皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部重新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能達到理想效果。
4、耳廓缺損:如范圍較小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復合組織瓣修復。如缺損較大時,則用頸部或上臂皮管修復,嚴重燒傷造成耳廓部分或全部缺失,瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復材料,利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復缺損,是一種簡單有效的方法。
1、招風耳,又叫扇風耳、扁平耳。表現(xiàn)為耳廓明顯前傾,顱耳(耳廓后面與頭顱側(cè)面的角度)增大,這種畸形對聽力無影響。
2、副耳或多耳,除了正常耳廓外,在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅存在,可伴有頜面部發(fā)育的異常。
3、巨耳,耳廓過度發(fā)育,表現(xiàn)整個耳廓增大或者是耳廓某一部分肥大,后者更為多見。此外,還有貓耳、猿耳、隱耳等。
4、小耳,耳廓發(fā)育異常,一般可分為三級。一級,耳廓較正常耳小,形狀無明顯畸形,可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級,耳廓無正常形態(tài),可見條索狀皮贅,其下有軟骨,常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形,三級,耳廓殘缺不全,呈不規(guī)則突起,除伴有外耳道和中耳畸形外,可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形,表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。其中二級的情況較為常見。
總之,耳廓畸形雖然不會對患者的生命造成威脅,但它會對患者的外貌和心理健康造成一定的影響。因此,我們應(yīng)該重視耳廓畸形的治療,及時采取有效的治療措施,以幫助患者恢復正常的外貌和心理健康。同時,我們也應(yīng)該加強對耳廓畸形的預防和宣傳,提高公眾對耳廓畸形的認識和了解,以減少耳廓畸形的發(fā)生。
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