中位阻生智齒是一種常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，它可能會(huì)導(dǎo)致疼痛、感染和其他并發(fā)癥。因此，許多人選擇進(jìn)行拔除整形手術(shù)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。然而，任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，中位阻生智齒拔除整形手術(shù)也不例外。在這篇文章中，我們將討論中位阻生智齒拔除整形手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并提供一些有關(guān)如何降低風(fēng)險(xiǎn)的建議。

醫(yī)學(xué)中，下頜第三磨牙冠周炎是較為常見(jiàn)的中位阻生智齒拔除癥狀，常以急性炎癥的形式出現(xiàn)，多發(fā)于青年人和伴有第三磨牙阻生的患者。中位阻生智齒拔除指的是第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織產(chǎn)生的炎癥。那么，中位阻生智齒拔除會(huì)有危險(xiǎn)嗎？我們一起來(lái)討論一下。

一、中位阻生智齒拔除風(fēng)險(xiǎn)大嗎

1. 術(shù)前介紹

   • 1.1正確診斷：準(zhǔn)確把握拔除智齒的適應(yīng)證，特別是對(duì)于因非特異性疼痛考慮拔除智齒的情況，必須確定是該牙所致疼痛后再進(jìn)行拔除。
   • 1.2恰當(dāng)檢查：包括高質(zhì)量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質(zhì)情況，還能展示牙齒與鄰牙和其他結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經(jīng)束之間的關(guān)系。
   • 1.3詢問(wèn)病史：特別關(guān)注可能影響骨和軟組織愈合以及術(shù)后出血、腫脹、感染的任何危險(xiǎn)因素，對(duì)于以演講、唱歌或演奏樂(lè)器為職業(yè)的患者，以及廚師、調(diào)酒品酒師等職業(yè)的患者，如神經(jīng)損傷引起感覺(jué)味覺(jué)障礙，都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。
   • 1.4術(shù)后反應(yīng)：在每位患者拔牙前，我們都必須仔細(xì)分析拔牙指征與可能發(fā)生的任何并發(fā)癥。
   • 1.5必需性拔牙水平是術(shù)前介紹的重要因素，臨床醫(yī)生必須具備足夠的方法、經(jīng)驗(yàn)和能力，以確保安全成功地拔除智齒。

2. 信息獲取、警告、知情同意

   • 2.1解釋、警告：任何手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生在拔牙前有責(zé)任向患者詳細(xì)解釋和警告，目的是讓患者理解拔牙的原因、過(guò)程和可能的結(jié)果，否則患者拔牙后可能會(huì)爭(zhēng)辯說(shuō)：“如果知道會(huì)有這樣的結(jié)果，我將不會(huì)接受手術(shù)”。
   • 2.2術(shù)前介紹：在有下牙槽神經(jīng)損傷可能性時(shí)，應(yīng)通過(guò)術(shù)前的放射片來(lái)介紹下牙槽神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)是低、中、高還是非常高，給患者的警告應(yīng)能反映這種介紹結(jié)果。
   • 2.3知情同意：簽署知情同意書(shū)，能證明有這類交流，更應(yīng)該以信息交換和患者對(duì)醫(yī)師所說(shuō)的話理解為核心，這是避免在拔除智齒時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

3. 外科技術(shù)

   • 3.1減少損傷：在神經(jīng)束與根尖非常接近，易發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷的情況下，所采用的外科技術(shù)（如牙齒劈開(kāi)）必須盡量減少神經(jīng)束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以降低神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
   • 3.2下頜骨骨折：除了神經(jīng)損傷，醫(yī)師還要牢記可能存在下頜骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
   • 3.3其他損傷：可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫(yī)源性損傷等。
   • 3.4避免糾紛：在各種情況下，醫(yī)生都應(yīng)該對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)保持警覺(jué)，并采取簡(jiǎn)單措施盡量減少危險(xiǎn)，從而避免醫(yī)療糾紛。

4. 術(shù)后處理：術(shù)后產(chǎn)生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況因人而異，關(guān)心和悉心的術(shù)后處理是避免這些常見(jiàn)并發(fā)癥成為患者抱怨和索賠理由的關(guān)鍵。術(shù)后一旦發(fā)生并發(fā)癥，病歷中應(yīng)有明確的記錄，包括患者主訴、所做的檢查、鑒別診斷、采取的治療或給予的建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專家會(huì)診意見(jiàn)或處理也應(yīng)在病歷中標(biāo)明。術(shù)后醫(yī)囑記錄，一旦患者未遵醫(yī)囑也應(yīng)記錄。

5. 病歷記錄：以上所有步驟都應(yīng)詳細(xì)記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術(shù)本身的缺陷更容易導(dǎo)致投訴或起訴醫(yī)師時(shí)的被動(dòng)。一份準(zhǔn)確、詳實(shí)、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。

智齒阻生時(shí)可呈垂直、前傾、水平、橫向、倒置等不同方向萌出。當(dāng)其部分萌出時(shí)，牙冠周圍常被牙齦組織不同程度地覆蓋，以致在牙冠與牙齦之間形成一個(gè)牙齦袋，詳細(xì)超過(guò)2～3毫米時(shí)，常導(dǎo)致病理變化。由于此袋內(nèi)易于食物殘?jiān)鼭摬睾图?xì)菌的繁殖，當(dāng)齦袋處遇有創(chuàng)傷或身體抵抗力下降時(shí)，就會(huì)引發(fā)炎癥。

二、智齒的危害

1. 中位阻生智齒拔除，應(yīng)在局部無(wú)炎癥或炎癥輕微時(shí)進(jìn)行。
2. 如果拔除較為復(fù)雜的智齒，建議上午到醫(yī)院就診。
3. 除到醫(yī)院后需測(cè)量空腹血糖等檢查外的，其他患者建議進(jìn)食后就診，否則易導(dǎo)致患者低血糖，出現(xiàn)頭暈等癥狀。女性月經(jīng)期禁止拔牙。

總之，中位阻生智齒拔除整形手術(shù)是一種常見(jiàn)的口腔手術(shù)，但它也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。在決定進(jìn)行手術(shù)之前，患者應(yīng)該充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益，并與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的討論。此外，患者還應(yīng)該選擇一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。通過(guò)采取這些措施，患者可以降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并提高手術(shù)的成功率。