處理微創(chuàng)牙髓治療局麻失敗的小秘訣：補(bǔ)充麻醉，你真的了解風(fēng)險(xiǎn)嗎？

哎呀，說起來這微創(chuàng)牙髓治療，局麻要是失敗了，那可真是個(gè)頭疼的問題。不過別急，咱們來聊聊解決辦法。增加局麻藥的劑量是個(gè)好主意，它能更好地麻醉IAN，還能阻斷炎癥引起的TTX抗鈉通道，對(duì)于焦慮的病人來說，補(bǔ)充麻醉是提高麻醉效果的關(guān)鍵。

補(bǔ)充麻醉有好幾種方法，比如韌帶內(nèi)和骨內(nèi)注射。韌帶內(nèi)注射雖然方便，但藥量有限，還可能術(shù)后疼痛。骨內(nèi)注射呢，藥量可以多些，臨床實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)牙源性疼痛病人來說，IAN阻滯注射后再骨內(nèi)注射，牙髓麻醉效果能大大提升。這骨內(nèi)注射可得需要破皮，還得有特殊設(shè)備，不算太方便。

牙髓內(nèi)注射一般蕞后才考慮，直接把藥注射到感染牙髓里，但得想點(diǎn)辦法防止藥物回流。

現(xiàn)在來說說微創(chuàng)牙髓治療吧。這主要是對(duì)付牙髓發(fā)炎或者壞死的牙齒，常見的有根管治療和塑化治療。根管治療雖然復(fù)雜，費(fèi)用也高，但國(guó)際上普遍采用。塑化治療呢，費(fèi)用相對(duì)低一些，適合那些不適合根管治療或者負(fù)擔(dān)不起根管治療費(fèi)用的患者。

巴音郭楞微創(chuàng)牙髓治療的風(fēng)險(xiǎn)，你真的了解嗎？

乳牙齲壞深了，牙髓就可能會(huì)感染，嚴(yán)重了還可能出現(xiàn)根尖周炎，也就是俗稱的“膿包”。要是不治療，炎癥會(huì)繼續(xù)發(fā)展，可能傷害到下面的恒牙胚。

那乳牙微創(chuàng)牙髓治療怎么辦呢？有幾個(gè)方案可以考慮：

1. 保護(hù)性襯里：如果齲壞沒露髓，沒自發(fā)性疼痛，X光檢查也沒問題，可以用保護(hù)性襯里，就是放點(diǎn)氫氧化鈣、牙本質(zhì)粘接劑或者玻璃離子黏固粉在髓壁上，封閉牙本質(zhì)小管，減少刺激。

2. 間接微創(chuàng)牙髓治療術(shù)：如果齲蝕深，但患者沒有不可逆性牙髓炎癥狀，可以保留部分齲壞牙本質(zhì)，用生物相容性材料覆蓋，促進(jìn)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

齒醫(yī)生口腔是一家大型的現(xiàn)代化口腔機(jī)構(gòu)，在巴音郭楞挺有名氣的。

要保護(hù)牙髓，避免刺激，醫(yī)生會(huì)做間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)和冠髓切斷術(shù)，但這些對(duì)血管損傷幫助不大，治療后還得密切關(guān)注牙髓情況。

對(duì)于年輕恒牙早期牙髓炎，可以嘗試活髓保存治療；早期牙髓炎可以考慮干髓治療；晚期牙髓炎可能需要牙髓塑化或根管治療；前牙晚期牙髓炎可以考慮根管治療。

微創(chuàng)牙髓治療的利與弊

根管治療是微創(chuàng)牙髓治療中常見的方法。牙髓炎就是牙本質(zhì)受損，導(dǎo)致蛀牙疼痛。牙髓是牙本質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)來源，發(fā)炎了就容易感染，不及時(shí)治療，疼痛會(huì)擴(kuò)散。根管治療就是切斷牙神經(jīng)，讓牙齒不再痛，但一旦做了，就沒有回頭路。這要求醫(yī)生技術(shù)要過硬，否則容易出現(xiàn)后遺癥，比如牙神經(jīng)沒徹底殺死，過段時(shí)間又痛了。根管治療對(duì)牙齦腫痛沒轍，做完后還可能牙齦發(fā)炎，導(dǎo)致腫痛。根管治療有它的局限性。