咱們聊聊下頜骨的那些事兒

知道不，咱的下巴骨其實挺有意思的，它分成了兩個部分：體部和升支部。兩邊體部在中線那里緊緊地挨在一起。升支部上面有兩個小突起，后面那個叫髁狀突，前面那個叫冠突（也就是肌突）。這兩個突起之間有個小凹槽，就是咱們說的下頜切跡（也叫乙狀切跡）。而升支部和下頜骨的下面那部分交界的角，就叫做下頜角。說到這，你是不是對下頜骨有了新的認識呢？那咱們再聊聊上頜智齒拔除術(shù)吧，這可是個技術(shù)活兒。

說起我的右下8，那簡直就是個悲劇，就是我相冊里那尷尬的一頁。唉，這四顆智齒真是讓人頭疼，沒有一個省心的。

哎呀，話題又跑偏了，咱們言歸正傳。平時給病人做手術(shù)，自己坐上手術(shù)椅上也難免會緊張，尤其是那種神經(jīng)兮兮的緊張?？粗陆o我打麻藥、消毒，針尖扎進去的感覺......還好麻醉效果不錯，尤其是那個腭大孔的針，打完之后立刻就不疼了。同事知道我容易緊張，又給我多浸潤了一些麻藥，浸潤的時候我已經(jīng)沒什么感覺了。我能感覺到他分離牙齦，還有那種哧啦哧啦的聲音；拔牙的時候，我能感覺到牙槽窩里的酸麻阻力，還有上頜智齒拔除時的吱吱聲，一切都那么真實，跟給病人做手術(shù)的感覺完全不一樣。

一. 上頜智齒拔除術(shù)：過程與安全

1. 醫(yī)生會用1%～3%的過氧化氫溶液或者生理鹽水沖洗盲袋，清除里面的食物殘渣和膿液。然后，他們會把碘甘油之類的藥物放進去。

2. 如果需要，醫(yī)生會給你用抗生素。

3. 如果局部有膿腫，醫(yī)生會及時切開引流。

4. 對于那些長勢正常、位置良好的智齒，醫(yī)生會手術(shù)切除周圍的牙齦，讓智齒完全露出來。

5. 通常情況下，醫(yī)生會通過CT檢查來了解牙根的情況，然后確定手術(shù)方案。醫(yī)生會在你臉上蓋上干凈的布，消毒，這樣也有助于減輕你的緊張感。

二. 不同形態(tài)的智齒拔除，方法一樣嗎？

1. 醫(yī)生會先給你拍牙片，看看牙根和牙齒的整體情況。有些智齒長得規(guī)規(guī)矩矩，順著其他牙齒的方向長，這種比較好拔；有的智齒就愛調(diào)皮，垂直長在其他牙旁邊，這種就麻煩一些。

2. 拍完牙片，醫(yī)生會告訴你智齒能不能拔。上智齒比較好拔，不涉及神經(jīng)，價格也便宜；下智齒的情況就比較多，拔起來難度大一些，價格也貴一些，越復雜越貴。如果智齒離神經(jīng)太近或者牙齦包裹得太多，醫(yī)生可能不會建議拔除，具體情況還是要聽醫(yī)生的。

3. 如果可以拔除，醫(yī)生會先給你打麻藥，過程中要保持清醒，避免麻醉劑的不良反應，尤其是女生，容易低血壓昏迷。麻藥生效后，醫(yī)生開始操作，記得放松，這樣拔牙就不疼了。如果牙齒長得還不錯，兩分鐘就可以搞定，沒有痛感。

4. 拔除后，你需要咬住棉球，一小時內(nèi)不要說話。一小時后，吐掉大棉球，保留里面的消炎棉球，它會自動吸收。如果疼或者出血，少量出血是正常的，如果出血多，要趕緊咨詢醫(yī)生。拔牙后20分鐘，用復方氯己定含漱液輕輕漱口。24小時內(nèi)不要洗牙，當天盡量少喝水。拔牙后幾個小時內(nèi)不要平躺，以免出血。麻藥大概3-4個小時會散退。

三. 上頜智齒拔除術(shù)的步驟

1. 以近中頸部水平面為參照，測量阻生深度。

2. 使用長圓鉆去除遠中骨壁。

3. 用紡錘形車針去骨，顯露牙冠的較大周徑。

4. 使用長的紡錘形車針分根，然后用自挺挺松牙根。

5. 用裂鉆制備一個切跡，便于遠中根的順利脫位。

6. 順著近中根的彎曲方向掏出近中根。